Схема гарднереллеза


Гарднереллез у женщин — причина, симптомы, схема лечения, фото

Гарднереллез относится к инфекционному заболеванию не воспалительного типа, которое поражает женские половые органы. Возбудителем инфекции выступают анаэробы Гардинелла вагиналис. В принципе, данный микроорганизм можно отнес ти к части нормального состояния микрофлоры влагалища, только если он представлен в небольшом количестве.

Микрофлора влагалища на 96-98% состоит из лактобацилл, которые и создают во влагалище среду с высокой кислотностью. Такое состояние препятствует развитию и росту патогенных микроорганизмов.

При развитии гарднереллеза уровень молочной кислоты снижается на фоне изменения состава микрофлоры, таким образом, во влагалище создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов и гарднереллы в том числе.

Причины развития болезни

Для того чтобы микрофлора влагалища начала изменяться, запуская механизм развития гарднереллеза, необходимо воздействие некоторых факторов и причин. К таковым сразу отнесем последствия антибактериальной терапии.

К сожалению, выполняя свою основную функцию, и излечивая организм от инфекционного поражения, антибиотики существенно ослабляют иммунитет. Далее перечислим остальные причины:

  • Наличие в организме венерического заболевания.
  • Использование антибиотиков и противомикробных препаратов в большом количестве в промывании, спринцевании влагалища.
  • Прошедший курс лечения циостатиками.
  • Использование в качестве контрацепции вагинальных свеч, в состав которых входит 9-ноноксинол. То же самое можно сказать и об использовании презервативов со смазеой, которые могут содержать данное вещество.
  • Аборт.
  • Частаясмена половых партнеров.
  • Ослабление иммунитета на фоне вирусного или аллергического заболевания. Впрочем, и простая простуда может стать провоцирующим фактором.
  • Интоксикация.

Не стоит забывать и о такой проблеме, как стресс и длительное эмоциональное напряжение. Получается, что какой бы причиной не была, она так или иначе, но приводит к снижению иммунитета, и на этом фоне гарднереллез «расцветает».

Симптомы заболевания

Все симптом ы гарднереллеза у женщины, как правило, представлены достаточно ярко, не протекают в скрытых формах, поэтому легко диагностируются даже на первичном осмотре. Этого бывает достаточно для определения точного диагноза.

Определим наиболее значимые симптомы заболевания:

  • Появляются выделения белого или серого цвета. Это достаточно специфичные выделения с резким запахом тухлой рыбы.
  • В области влагалища женщина начинает испытывать резь.
  • Ощущается зуд, который может быть как постоянным и периодически усиливающимся.
  • При половом контакте женщина испытывает сильные болевые ощущения.
  • А области влагалища присутствует жжение.

Как, правило, врач легко и определяет именно гарднереллез, дифференцируя заболевание от других недугов со схожей симптоматикой, что дает возможность незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

После проведения бактериоскопии необходимо начинать лечение гарднереллеза. Процесс лечения всегда включает несколько лекарственных препаратов, которые могут быть как в виде пероральных таблеток, так и в виде гелей и кремов для мест ного использования. Так же в лечении принимают участие вагинальные свечи.

Обычный курс лечения заболевания длится в течение недели. Отметим, что к лечению в это время стоит подходить комплексно. Обязательно рекомендовано обращать внимание на состояние микрофлоры кишечника и влагалища.

Повышенное внимание к незамедлительному началу лечения обусловлено тем, что гарднереллез в запущенном виде приводит не просто к осложнениям и длительному лечению, заболевание способно приводить к бесплодию у женщины.

Лечение препаратами

Обратимся для начала к методике, которая предполагает использование медицинских препаратов, и рассмотрим схемы лечения:

  • Метронидазол ( в виде геля с действующим веществом – 0,75%). Курс лечения рассчитан на 5 дней. 1 доза вводится во влагалище утром, после гигиенических процедур и после душа, и вечером, также после приема душа и непосредственно перед сном.
  • Клиндамицин (крем, содержит действующего вещества -2%). Курс лечения продолжается 7 дней. Вводится крем во влагалище один раз в сутки, преимущественно перед отходом ко сну.
  • Метронидазол в виде таблеток. Рассчитан на пероральный прием по 500 мг 2 раза в течение дня, на протяжении недели.
  • Клиндамицин таблетки. Рекомендована доза 300 мг перорально дважды в день. Курс рассчитан на неделю приема.

Основа лечения: схема

В основе лечения гарднереллеза у женщины процедуры, которые должны приводить к восстановлению здоровой микрофлоры влагалища.

Эффективность процесса лечения определяется по тому, как исчезают симптомы заболевания в виде выделений, жжения, зуда. Контрольная бактериоскопия назначается через неделю после завершения семидневного курса приема препаратов. Повторная бактериоскопия проводится еще раз примерно через полтора-два месяца после первой.

Прогноз благоприятный, особенно, если приступать к лечению незамедлительно, после постановки диагноза

Использованные источники: rodinkam.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гарднереллез и хламидиоз

  Гарднереллез у мужчин схема

  Проявления гарднереллеза

  Гарднереллез как передается мужчинам

  Гарднереллез и уреаплазмоз анализ

Гарднереллез у женщин

С наличием патологических выделений сталкивается каждая женщина в течение своей жизни.

Причины

Вызывается заболевание бактериальным агентом гарднереллой. Данный микроорганизм в норме не присутствует в составе микрофлоры влагалища. При его появлении у женщины появляются патологические симптомы, которые характерны для заболевания.

Гарднереллез у женщин не относят к венерическим заболеваниям.
Передаётся бактерия через половой путь при незащищенном контакте. Не исключены случаи длительного бессимптомного носительства бактерии женщиной. Лишь воздействие провоцирующего фактора служит толчком к появлению симптомов.

Среди них выделяют:

  • Снижение общих и местных иммунных сил. К ним относят наличие хронических заболеваний, перенесённые тяжелые инфекции, злокачественные процессы, аутоимунные нарушения.
  • Длительный приём антибактериальных средств.
  • Развитие гормональных нарушений. К ним можно отнести естественные состояния, которые приводят к изменению гормонального фона (беременность, лактация и т.д.).
  • Инфекция в органах мочевыводящего тракта.
  • Использование гормональных средств, препаратов, которые оказывают антидепрессантный или глюкокортикоидный эффект.
  • Патологии, которые вызывают нарушения в обмене веществ. К ним следует относить наличие сахарного диабета, подагры и других состояний.
  • Нарушения правил личной гигиены.
  • Нарушение микрофлоры влагалища, связанное с частым использованием антисептических препаратов.

В некоторых случаях, причины возникновения остаются невыясненными.

Симптомы

Средний срок инкубационного периода составляет неделю. Среди симптомов гарднереллеза выделяют специфические и общие проявления.

К специфическим проявлениям относят:

  • Запах из влагалища, который может напоминать также тухлую рыбу. Объём подобных выделений является значительным. Это заставляет женщину регулярно проводить гигиенические мероприятия. Запах рыбы у женщин бывает резким и ощущается посторонним личностям.
  • Выделения имеют бело—серый или желтоватый оттенок. Консистенция выделений жидкая, напоминает воду, является однородной, без дополнительных включений. Появление сгустков, хлопьевидных фрагментов наталкивает на мысль о присоединении вторичной инфекции.

В качестве общих проявлений выделяют:

  • развитие зуда в области наружных половых органов;
  • покраснение и незначительный отек кожных покровов в области наружных половых органов;
  • болевой синдром в нижних отделах живота, который вызывается в результате воспалительного процесса, локализованного во влагалище;
  • развитие рези при мочеиспускании, его учащение.

Гарднереллез вызывает развитие выраженного дискомфорта, которых снижает качество жизни. Женщина не может жить полноценной половой жизнью, так как воспаление на слизистой оболочке приводит к болевым ощущениям, жжению или развитию отека во время полового акта.

Симптомы без терапии продолжаются длительное время. В редких случаях, заболевание носит бессимптомный характер. Это связано с хроническим течением патологии, резистентностью к проводимой терапии. Характер выделений можно увидеть на фото в сети.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение патологии, необходимо предварительно провести необходимые диагностические мероприятия, которые позволят подтвердить диагноз и помочь в подборе средств для терапии.

Среди диагностических мероприятий выделяют:

  • Взятие мазка на флору (данное лабораторное исследование выявляет возбудителя, которых культурально исследуют).
  • Оценить уровень рН в полости влагалища. При появлении возбудителя в области половых органов пациентки происходит изменение уровня рН. Это провоцирует присоединение вторичной инфекции при отсутствии своевременного лечения.
  • Проведение теста на определение изонитрила. С помощью лабораторного исследования обнаруживается большое количество бактерий, которые являются источником клинических проявлений.

Выполнение методов исследования с помощью ПЦР является нецелесообразным, так как при проведении исследования важно не осуществлять подсчёт возбудителя. Диагностика носит цель качественного выявления возбудителя.

Лечение

В основе терапии заболевания лежит этиотропный способ. Патологию вызывают бактерии, поэтому удалить их можно с помощью антибактериальных средств. Чтобы решить вопрос о том, как лечить гарднереллу, необходимо обратиться к специалисту.

Терапия включает применение немедикаментозных методов, которые направлены на устранение причины, среди них:

  • прекращение использования местных антисептических средств;
  • нормализация гормонального фона;
  • контроль за соблюдением личной гигиены;
  • восстановление или стабилизация обмена веществ.

Медикаментозная терапия

Лечение антибиотиками является основой в терапии гарднереллеза. К ним относят местные и системные препараты.

В качестве системных средств эффективность оказывают:

Схема лечения предусматривает употребление метронидазол в дозировке 0,5 г действующего вещества в количестве трёх таблеток на протяжении недели.
Клиндамицин употребляют в дозировке 0,15 г действующего вещества в объеме двух таблеток ежесуточно на протяжении недели.

Гарднерелла проявляет свою чувствительность по отношению к пенициллинам, тетрациклиновым и цефалоспориновым группам, а также аминогликозидным препаратам.

Местное использование средств включает группу свечей или крема для влагалища с антибактериальной активностью. К ним относят свечи с Метронидазолом или крем Клиндамицин.

Схема лечения гарднереллеза у женщин может включать свечи с комбинированным составом. К таким препаратам относят Полижинакс. Средняя длительность терапии составляет неделю.

При необходимости курс лечения продолжается до 14 дней. Это необходимо для того, чтобы уничтожить бактерии на различных стадиях развития.
Крем клиндамицин имеет дозировку 2%. Его вводят во влагалище с помощью аппликаций. Достаточно разового введения крема во влагалище. Длительность лечения составляет 7 дней.

Заключение

Последующим этапом, который включает лечение гарднереллеза у пациенток, это восстановление микрофлоры влагалища. Схема лечения гарднереллеза у женщин включает использование лактобактерий, как окончательный этап в терапии заболевания. Для этого предпочтение следует отдавать свечам.

Для этого их вводят во влагалище в течение 10—14 дней. Лактобактерии помогут устранить дисбактериоз, который вызывает патологическую клиническую картину. Лечение гарднереллеза у женщин проводят одновременно с половым партнером.

Использованные источники: vendermatolog.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Клотримазол для лечения гарднереллеза

  Чем вылечиться от гарднереллеза

  Народные средства от гарднереллеза

Симптомы гарднереллеза у женщин, основные препараты для лечения

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Чаще всего встречается гарднереллез у женщин, однако может быть и у мужчин. Частота его у женщин достигает 20-30%, а по некоторым источникам – доходит до 80%.

Что это такое?

Гарднереллез — воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы — гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

  1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
  2. Длительное лечение антибиотиками.
  3. Резкое понижение иммунной системы.
  4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
  5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
  6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
  7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

  • появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
  • выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
  • усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
  • возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
  • во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

  • нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии;
  • щелочной влагалищный pH;
  • однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

  1. Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы);
  2. Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы;
  3. Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс;
  4. Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога;
  5. Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы;
  6. Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза — назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  1. Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
  2. После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

  1. При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии. В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
  2. Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения — 2 недели.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

  • Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
  • Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

  • наличие одного полового партнера, борьбу с сексуальной распущенностью;
  • отказ от использования внутриматочных спиралей;
  • предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
  • применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
  • исключение слишком раннего начала половой жизни.

Таким образом, гарднереллез при всей своей кажущейся несерьезности является очень серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. Препараты, назначаемые для этого, позволяют нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры половых путей.

Использованные источники: medsimptom.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Дисбиоз гарднереллез

  Одновременно молочница гарднереллез

  Гарднереллёз доксициклин

  Как лечится от гарднереллеза

  Метронидазол от гарднереллеза

  Во флоре гарднереллез

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Гарднереллез. Симптомы и лечение гарднереллеза.

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ.

Гарднереллез или бактериальный вагиноз является урогенитальной инфекцией, вызванной неконтролируемым размножением условно-патогенной бактерии гарднереллы, когда количество патогенной микрофлоры начинает преобладать над нормальной микрофлорой влагалища.
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – факультативный анаэроб, который постоянно в небольшом количестве находится в микрофлоре влагалища женщин. То есть гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом. В небольшом количестве он не причиняет значимого вреда организму.

Болеют гарднереллёзом и мужчины и женщины. В мужском организме гарднереллы обычно остаются только в 10 % случаев и, тогда происходит бессимптомное носительство гарднереллы, что делает его источником распространения гарднереллеза. Иногда гарднерелла может вызвать у мужчин уретрит, цистит.
Гарднереллез почти всегда сопутствует таким урогенитальным инфекциям, как микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и даже гонорея.
Часто длительное время происходит бессимптомное носительство гарднереллы.

В норме у женщин в норме во влагалище – кислая среда, обусловленная лактобактериями, которые составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища.
При развитии гарднереллеза бактерии начинают активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.
Усиленно размножаться гарднерелла начинает при снижении иммунитета, сопутствующих болезнях, инфекциях, стрессах, переохлаждениях и т.д.
И тогда лактобактерии замещаются большим количеством гарднерелл.
Гарднерелла в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать особые вещества, которые превращают кислую среду влагалища у женщин — в щелочную. Это приводит к воспалительным явлениям, снижению защитных барьеров, местного иммунитета, что создает благоприятную среду для присоединения, размножения и других патогенных микроорганизмов.

Причины гарднереллеза.
Нормальная микрофлора влагалища может измениться по некоторым причинам:

  • при инфекциях,
  • гормональных нарушениях,
  • гинекологических вмешательствах,
  • использовании внутриматочной спирали, контрацептивов
  • после родов,
  • частой смене партнеров,
  • неадекватном использовании антибиотиков,
  • стрессах, тяжелой физической нагрузке,
  • беременности.

Симптомы гарднелереза.

Сейчас выделяют 2 варианта клинического течения БВ:
Бессимптомное,
С Клиническими симптомами.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления заболевания наряду с положительными лабораторными признаками.
С клиническими симптомами характеризуется: длительными (в среднем 2-3 года), обильными, жидкими, молочного или серого цвета выделениями, преимущественно с неприятным запахом «гнилой рыбы»; частым сочетанием с патологическими процессами шейки матки; рецидивирующим течением .

Пациентки жалуются на умеренные или обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации.
Эти симптомы могут длится годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время полового акта, легкий зуд или жжение.

Гарднереллез часто встречается при таких заболеваниях, как кольпиты, эктопия шейки матки, реже — лейкоплакия, цервицит, аднексит, цистит и пиелонефрит, эндометриоз. Ситуация осложняется тем, что воспаление протекает практически бессимптомно и выявляется уже когда воспалительный процесс вызывает изменения структуры тканей.
Во время беременности иммунитет физиологически снижен, и на этом фоне возможно развития массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллез может привести к невынашиванию беременности, преждевременным родам, малого веса новорожденного, осложненным родам .

Диагностика.

  • Бактериоскопическое исследование Мазка выделений,
  • Выявление «ключевых» клеток с гарднереллой на их поверхности при микроскопическом исследовании мазков, окрашенных по Граму,
  • Бактериологический посев влагалищных выделений,
  • Полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.

Лечение гарднереллеза.

1-ый этап лечения.

Схемы Антибактериальных курсов лечений бактериальных вагинозов.

  • Метронидазол — 500 мг х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Орнидазол — 500 мг х 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Возможно использование Альтернативных схем лечения.

  • Метронидазол — 2,0 г внутрь однократно;
  • Клиндамицин per os — 0,3 г х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Клиндамицин — крем 2 % 5,0г (разовая доза) интравагинально 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • Метронидазол — гель 0,75 % 5,0 г (разовая доза) интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Далацин — вагинальный крем (2% клиндамицина фосфат).
    Препарат выпускается в тубах по 15 г с прилагающимися 3 разовыми аппликаторами.
  • Флагил — свечи вагинальные (производное нитро-5 ими-дазола), по 1 свече в течение 10 дней.

Комбинированные препараты местного действия (с антибактериальным и противогрибковым действием)

  • Тержинан —- (Тернидазол +Нистатин + Неомицина сульфат +Преднизолон) вагинальные таблетки.
    Назначается: по 1 вагин. таблетке на ночь, в течение 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней. Не следует прекращать лечение во время менструации.
  • Клион-Д (метронидазола 100 мг + миконазола нитрат 100 мг) вагинальные таблетки.
    При трихомонадном вагините назначают по 1 вагинальной таблетке 1 раз/сут в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
    При неспецифическом вагините или кандидозном вагините назначают по 1 вагинальной таблетке 2 раза/сут в течение 10 дней, при необходимости в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
  • Нео-Пенотран —- (метронидазола 500 мг + миконазола нитрата 100 мг;) вагинальные свечи.
    Назначают по 1-ой свече утром и по 1-ой свече на ночь в течение 7 дней, а при рецидивирующих вагинозах в течение 14 дней.
    В состав входит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата.

В некоторых случаях практикуют исключительно местное лечение, хотя его эффективность значительно ниже, чем лечения препаратами системного действия.
После основного комбинированного курса лечения проводится повторный анализ мазка из влагалищного секрета.

2-ой этап лечения.

Лечение пробиотиками применяют только при отсутствии кандидозного вульвовагинита.
На 2-ом этапе лечения БВ после антибактериального курса лечения необходимо применять: биопрепараты (эубиотики, пробиотики) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и повышения местного иммунитета.

Терапия пробиотиками.

Вагинальные Пробиотики.
Рекомендованы пробиотики, содержащие вагинальные штаммы ацидофильных лактобацилл.

  • Лактогин (Вагилак) —- по 1 вагинальной капсуле в течение 10 дней;
  • Нарине-Биосвечи (Армения) —- по 1 свече от 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
  • Лактобактерин сухой на тампонах —- по 2,5-3 дозы 2 раза в день. Перед употреблением препарат развести в 5 мл кипяченой воды. Курс 7-10 дней.
  • Ацилакт —- назначают по 1 свече 1-2 раза в день на ночь на протяжении 5-10 дней.

Из препаратов, не содержащих штаммы бактерий, но улучшающих микрофлору влагалища известен Вагинорм-С .
Это вагинальные таблетки аскорбиновой кислоты. Постепенно высвобождаясь, аскорбиновая кислота снижает рН влагалища до физиологической нормы, тем самым создает оптимальные условия среды для роста и жизнедеятельности лактобактерий.

Использованные источники: www.medglav.com

Метки: , , ,
Обратная связь